【訂房搶折扣】佳佳小南天旅店 - 台南自助旅行訂房
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心肌梗塞年輕化！控制這個是預防關鍵
報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨成大醫院心臟血管科主治醫師 李貽恆、中華民國心臟學會秘書長暨亞東醫院心臟血管內科主任 吳彥雯
衛生福利部國健署公告106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人死大死因第二及第四位。根據最新健保資料庫統計研究數據指出 ，近10年來，急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。
心肌梗塞年輕化！55歲以下發生率增3成
在2009到2015年之間，55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加，到2015年時，男性每10,000人中發生急性心肌梗塞的人數從2.7人成長到3.5人，發生率在男性增加了30.3%，在女性增加29.4%。
成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆表示，從這些患者中，可觀察到罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加，但高血脂患者卻增加近2成，代表年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂盛行率增加非常顯著。
此外，相較於其他年長族群來說，年輕族群(<55歲)的三高危險因子，最常見的是高血脂症，顯示血脂控制不佳為急性心肌梗塞發作之關鍵因素，因此，若能積極控制血脂中的壞膽固醇，對於預防心肌梗塞的發生至關重要。
血脂控制未達標！心肌梗塞高風險
李貽恆進一步解釋，因血中的壞膽固醇濃度過高，會使之附著於血管壁上，容易導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、心絞痛、心肌梗塞、血栓、中風等疾病，嚴重時恐猝死。
《刺胳針》期刊指出，當血中壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL，就增加22%重大心血管事件的發生率；國外大規模回顧性研究也發現，曾發生過心血管疾病的患者，若壞膽固醇控制不佳，冠心病再發風險高達25%。
李貽恆說，因此，根據《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》指出，對於急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險族群的壞膽固醇指數應更為嚴格規範，建議壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下(原為100mg/dL)。
亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯分享該院心血管醫學中心數據，分析2016~2018年上半年院內患者資料發現，曾發生急性冠心症患者經過降血脂藥物治療，出院半年追蹤，約33.3%壞膽固醇(LDL)指數仍未能控制低於100mg/dL；而超過62.2%的患者，未能控制於70 mg/dL以下。
此統計顯示曾發生急性冠心症的病友，在現行藥物的輔助之下，大部分人仍暴露在疾病復發及猝死的風險之中，不可不慎。
新一代降血脂藥物 突破現有控制LDL之瓶頸
吳彥雯指出，目前，治療上現有藥物-史他汀類(Statins)使用上有幾個限制 ，一是增加一倍劑量只能多降6%壞膽固醇；二為使用高強度劑量時，易出現肌肉疼痛之副作用，使患者難以忍受；三是高強度劑量恐影響肝功能，使患者擔心傷肝而自動減藥，故讓其對於壞膽固醇的控制有所極限。
在持續尋找治療高血脂的武器時，發現造成壞膽固醇居高不下的關鍵「PCSK9酵素」。研究發現，若體內PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇(LDL)代謝，造成壞膽固醇不易下降，因此使用PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生，便能更有效代謝壞膽固醇，突破現有壞膽固醇控制的瓶頸。
吳彥雯表示，美國心臟學會年會發表的高血脂研究(KT ODESSEY Study)，首度大規模於台、韓進行，實驗結果顯示，在24周的給藥測試後，使用PCSK9抑制劑能夠顯著改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。
因此，根據2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議，已使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標者，可諮詢醫師，考慮合併使用PCSK9抑制劑針劑。
兩人並共同呼籲，心臟病、腦血管疾病等高風險族群，應積極與醫師討論合適的治療，才能確實遠離冠心病復發及猝死的風險。
狂嗑宵夜照樣瘦 可能與這基因有關
(健康醫療網／記者吳珮均報導)
「你吃下去的東西到底跑到哪裡去了？ 」有些民眾不愛運動，又有吃消夜的習慣，但是依然保持著苗條的身材，除了飲食與生活習慣之外，窈窕關鍵可能就藏在基因的秘密之中。
具DOK5基因變異者 BMI超標風險降四成
根據台塑企業暨王詹樣公益信託和台灣流行病學學會共同推動的「國人主要死因別疾病之可預防因素探討及健康促進研究」中，由中研院沈志陽教授所指導的子計畫三團隊，分析臺灣人體生物資料庫中的統計資料，自1萬筆經抽血分析基因及填寫問卷回答生活習慣的民眾資料中，發現沒有控制體重且有吃消夜習慣的群體帶有DOK5基因位點變異者，可降低四成的高BMI風險。
沈志陽教授指出，經比對基因編碼資料庫後指出，DOK5基因位於20q13 染色體區域與胰島素信號的傳遞與免疫反應有關，DOK5基因變異者因胰島素的敏感度較低，減低細胞吸收血糖的能力，進而降低了不良的生活習慣中所造成的高BMI風險。然而天生未帶有變異的民眾也不必太過羨慕，進一步分析在DOK5基因未帶有變異位點者，也可以透過維持每週三次、每次30分鐘的運動習慣、減少每周使用外食和吃宵夜的頻率，仍可降低15%的高BMI風險。
養成運動習慣 罹患代謝症候群風險降低27%
根據臺灣人體生物資料庫的資料指出，每兩位台灣人，就有一位的BMI過重，而BMI過重的狀況卻是代謝症候群的重要危險因子。從資料庫資料分析下，有持續運動習慣的民眾，可降低27% 罹患代謝症候群風險；減少吃外食的情況，也可降低24% 罹患代謝症候群風險。
由於現今社會工作型態的影響，民眾不易養成運動習慣，研究團隊建議可以透過場地限制小，可徒手進行的TABATA的間歇運動響成運動習慣。沈志陽教授說明，TABATA訓練是一種採高強度間歇訓練的方式，公式是「運動20秒，休息10秒，如此做8個循環，一共4分鐘」，結合有氧與肌力的全身運動，只需要在4分鐘內發揮全身最大力量，便能達到運動一小時的效果。以初階程度者為例，會以4個動作為主，包括支撐收腹跳、開合跳、合手觸膝、原地高抬腿跑步等，每個動作重複兩次，達至8個循環，持續進行二個月後，發現所有參與者BMI平均下降1.06%，因此鼓勵大家在沒有時間或場地的情況下，可透過簡單的方式，養成固定運動的好習慣。
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