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下面附上一則新聞讓大家了解時事
治療腦血管動脈瘤手術有2種 醫生告訴你適合哪一種
「我的『腦血管動脈瘤』是不是很容易破裂？怎樣的程度需要開刀處理？應該選擇怎樣的開刀方式？」被診斷出有腦血管動脈瘤的人，腦中第一時間會閃過這些問題。
臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，「腦血管動脈瘤」（簡稱動脈瘤）容不容易破，不完全取決於大小，腦血管動脈瘤的所在位置與形狀也同樣重要。
「舉例來說，長形、夾層梭形、帶有次級子動脈瘤泡的腦血管動脈瘤容易破，位於後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈的也容易破；但像是位於海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體的，根據文獻顯示，破裂機率小於0.12%，」崔源生表示。
是否積極治療 需要考量這些因素
崔源生提到，是否需要積極治療，需要專業醫師綜合多項因素：
- 大小：>7mm的腦動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險，一般建議積極處理。
- 位置：腦動脈瘤破裂常見位置，依序為後交通動脈處，前交通動脈處，中大腦動脈分叉處，基底動脈頂端，顱內椎動脈段。
- 形狀：長形的動脈瘤(長/寬比>1.6者)，多角形(次級子動脈瘤泡者)，梭形剝離性動脈瘤，以上三者破裂出血機會較高。
- 年紀：未破裂腦動脈瘤的平均每年破裂機率為7~3%，而積極手術的風險平均為2~13%，故年紀大於70~75歲以上者，可選擇較保守的治療方式。
- 健康狀態：本身內科疾病較複雜者，如洗腎患者、心肺功能不佳者、有癌症者等，無法承受重大手術或平均餘命有限者，可採較保守之治療。
- 心理素質：很多人在沒檢查出腦動脈瘤之前，生活得很正常，一旦被告知有腦動脈瘤後，精神壓力太大，即使是被告知診斷為破裂風險較低的(0.12%)的上腦下垂體動脈瘤，仍存有具大陰影無法釋懷，若治療風險為可接受，則可考慮積極手術治療。
手術方式
目前，腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種：開顱夾閉手術以及栓塞治療。
開顱夾閉手術
崔源生表示，開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接)，中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係，不利於栓塞治療)，前交通動脈瘤(常有複雜分支關係，不利於栓塞治療，但手術深度較深)。手術方式是將動脈瘤的瘤頸以鈦金屬夾子夾閉，少部分無法順利夾閉瘤頸的案例，可能採間接包覆動脈瘤或夾閉供血載瘤動脈的手術方式治療。
栓塞治療
而栓塞治療特別適合深部動脈瘤，如基底動脈或椎動脈等後循環動脈瘤、眼眶周圍近顱底的動脈瘤、各部位處的窄頸動脈瘤，因為不用搭配支架，手術較簡單。栓塞手術的手術方式，是將可解離式白金線圈從鼠蹊部置入導管，再將白金線圈纏繞於動脈瘤中達封阻血流效應。
崔源生提到，現在有一種新式栓塞動脈瘤手術，手術時間約1個小時，流程類似傳統線圈的栓塞手術，而且更為簡單。
「新式栓塞動脈瘤手術特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤，不用去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險，只要將密網支架置於動脈瘤處的主血管中，」崔源生表示，這能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤的血量，有利動脈瘤體積縮小，減少動脈瘤破裂的情況發生，經6個月左右的時間，血管內膜沿支架增生重塑血管壁，80%的動脈瘤可治癒。
不過，新式栓塞動脈瘤手術是不適用於剛破裂的動脈瘤，且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症，術後需長期使用強力抗凝血劑。健保署自107年3月1日起將這個項目納入健保給付，但目前符合特訂的規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費，植入密網導流支架每支約40~45萬元。
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文／林以璿 圖／許嘉真
創業「三大紅海」是它們 最快18天就陣亡
104人力銀行分析有創業經驗的1.2萬人中，第一次創業年齡平均落在26.4歲，當中近6成是男性，但以創業「耐久度」而言，女性平均比男性多撐70天，其中又以餐飲業為首選，其次為餐館業以及服飾批發零售業。
104人力銀行根據自有資料庫，分析超過1.2萬名創業者輪廓，結果發現，創業者第一次創業平均為26.4歲，平均存續4.1年，創業時間最長高達41年，屬於「技術專門」類別，創業最短的只有18天，也是進入門檻最低的「餐飲加盟」類別。
104分析後也發現，曾經創業的1.2萬人當中，最常投入的是餐飲業占19.3%（包括手搖飲料店、咖啡店等），其次為餐館業占15.5%（包括餐廳、熱炒等），服飾批發零售業占13.9%，多為民生消費相關，因此餐飲業、餐館業與服飾業，是創業的「三大紅海」。
因應科技發展而興起的網際網路相關行業，因具有較高的進入門檻，僅占2.9%。
經性別交叉分析後，104發現創業者男多於女，男性創業近10年占比接近6成。不過，女性創業平均存續4.2年，比男性創業者多撐70天。至於男性創業偏好餐飲，女性偏好服飾。
104人力銀行總經理黃于純表示，不想當打工仔、想創業為自己工作，是部分上班族的夢想，尤其反映在30歲以下的年輕世代。近年來，創業熱潮風起雲湧，創客風、青創基地、共同空間大流行，但創業並不簡單，必需要有獲利模式和差異化經營。
黃于純指出，年輕世代有熱情和行動力，但缺乏產業經驗和社會歷練，人脈和金脈也相對薄弱，而中生代已有一定的眼界高度和社會歷練，但成家立業的家庭經濟壓力，以及體力和適應力相對降低。
因此她建議，不論是否創業，職場是日後創業的前哨戰，在公司內實地操演商業模式，訓練戰略和戰術的思考能力，測試自身是否具備業務、行銷、研發、或組織能力等，至少準備一年半到兩年的行動策略方案，避免因盲動而掉進「創業黑洞」。
此次調查是104人力銀行運用自身資料庫，從最近5年更新過的履歷表中，篩選曾有「創業」相關經驗的求職者，共計1萬2547位，進一步分析創業過程後所顯示的數據。
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