【背包客】澳門喜來登金沙城中心酒店親子出國旅遊訂房
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
治療腦血管動脈瘤手術有2種 醫生告訴你適合哪一種
「我的『腦血管動脈瘤』是不是很容易破裂？怎樣的程度需要開刀處理？應該選擇怎樣的開刀方式？」被診斷出有腦血管動脈瘤的人，腦中第一時間會閃過這些問題。
臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，「腦血管動脈瘤」（簡稱動脈瘤）容不容易破，不完全取決於大小，腦血管動脈瘤的所在位置與形狀也同樣重要。
「舉例來說，長形、夾層梭形、帶有次級子動脈瘤泡的腦血管動脈瘤容易破，位於後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈的也容易破；但像是位於海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體的，根據文獻顯示，破裂機率小於0.12%，」崔源生表示。
是否積極治療 需要考量這些因素
崔源生提到，是否需要積極治療，需要專業醫師綜合多項因素：
- 大小：>7mm的腦動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險，一般建議積極處理。
- 位置：腦動脈瘤破裂常見位置，依序為後交通動脈處，前交通動脈處，中大腦動脈分叉處，基底動脈頂端，顱內椎動脈段。
- 形狀：長形的動脈瘤(長/寬比>1.6者)，多角形(次級子動脈瘤泡者)，梭形剝離性動脈瘤，以上三者破裂出血機會較高。
- 年紀：未破裂腦動脈瘤的平均每年破裂機率為7~3%，而積極手術的風險平均為2~13%，故年紀大於70~75歲以上者，可選擇較保守的治療方式。
- 健康狀態：本身內科疾病較複雜者，如洗腎患者、心肺功能不佳者、有癌症者等，無法承受重大手術或平均餘命有限者，可採較保守之治療。
- 心理素質：很多人在沒檢查出腦動脈瘤之前，生活得很正常，一旦被告知有腦動脈瘤後，精神壓力太大，即使是被告知診斷為破裂風險較低的(0.12%)的上腦下垂體動脈瘤，仍存有具大陰影無法釋懷，若治療風險為可接受，則可考慮積極手術治療。
手術方式
目前，腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種：開顱夾閉手術以及栓塞治療。
開顱夾閉手術
崔源生表示，開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接)，中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係，不利於栓塞治療)，前交通動脈瘤(常有複雜分支關係，不利於栓塞治療，但手術深度較深)。手術方式是將動脈瘤的瘤頸以鈦金屬夾子夾閉，少部分無法順利夾閉瘤頸的案例，可能採間接包覆動脈瘤或夾閉供血載瘤動脈的手術方式治療。
栓塞治療
而栓塞治療特別適合深部動脈瘤，如基底動脈或椎動脈等後循環動脈瘤、眼眶周圍近顱底的動脈瘤、各部位處的窄頸動脈瘤，因為不用搭配支架，手術較簡單。栓塞手術的手術方式，是將可解離式白金線圈從鼠蹊部置入導管，再將白金線圈纏繞於動脈瘤中達封阻血流效應。
崔源生提到，現在有一種新式栓塞動脈瘤手術，手術時間約1個小時，流程類似傳統線圈的栓塞手術，而且更為簡單。
「新式栓塞動脈瘤手術特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤，不用去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險，只要將密網支架置於動脈瘤處的主血管中，」崔源生表示，這能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤的血量，有利動脈瘤體積縮小，減少動脈瘤破裂的情況發生，經6個月左右的時間，血管內膜沿支架增生重塑血管壁，80%的動脈瘤可治癒。
不過，新式栓塞動脈瘤手術是不適用於剛破裂的動脈瘤，且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症，術後需長期使用強力抗凝血劑。健保署自107年3月1日起將這個項目納入健保給付，但目前符合特訂的規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費，植入密網導流支架每支約40~45萬元。
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文／林以璿 圖／許嘉真
被動元件到明年第1季市況保守 台廠三巨頭拉回
（中央社記者鍾榮峰台北12日電）被動元件市況到明年第1季轉趨保守，加上市場傳出國巨蘇州廠減產，國巨盤中跌幅6%，華新科跌4.3%，禾伸堂跌5.2%。
國巨早盤走弱，一度最低來到306元，跌近7%，盤中來到309元，跌6%，華新科盤中最低來到152元，下跌6.1%，盤中來到155元，跌4.3%，禾伸堂最低一度跌破百元大關，來到99.1元，跌6%，隨後力守百元關卡，跌5.2%。
美系法人報告預期，到明年第1季被動元件市況趨於保守，主要是景氣不確定，市場需求下滑、供應鏈庫存調節，預期今年第4季積層陶瓷電容（MLCC）和晶片電阻拉貨恐季減約25%到35%。
此外，市場傳出國巨中國大陸蘇州廠可能減產，對此國巨表示，以往淡季期間都會進行良性調整產能和人力規劃。
國巨指出，目前產能調整以生產中大尺寸高容頻產品、以及汽車規格和特殊品為主。
觀察美中貿易戰，國巨指出，仍受中美貿易爭端及景氣影響，但被動元件產業結構朝良性方向調整，持續針對日系廠商退出品項開出新產能、提高市占率。
禾伸堂表示，受到美中貿易紛爭影響，大中華區拉貨動能趨於保守，公司審慎看待外在環境影響。
在資本支出部分，市場人士透露，國巨今年前3季資本支出規模已到新台幣68億元，預估今年資本支出上看100億元。
觀察國巨據點布局，蘋果今年3月上旬公布前200大供應鏈廠商最新名單，國巨共有4個據點入列，包括中國大陸廣東東莞塘廈鎮、江蘇蘇州以及台灣高雄等地。
國巨日前表示，取得台灣高雄大發工業區土地面積約6300坪，估計將興建約1萬6000坪面積的全新廠區；連同土地、廠房、設備及環保等投資，國巨預計在3年內投入約100億元的資本支出。（編輯：郭萍英）1071112
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